“眼前突然像被黑布遮住，怎么揉都沒用……”21 歲的小趙（化姓）至今記得視網(wǎng)膜脫離發(fā)作時的恐懼。作為 800 度高度近視患者，他右眼視網(wǎng)膜脫離近半年，眼底布滿 “樹根狀” 增殖條索，多家醫(yī)院因手術(shù)難度過大婉拒。危急時刻，深圳普瑞眼科醫(yī)院眼底病科譚湘蓮團(tuán)隊通過激光封堵、玻璃體切除等高精度手術(shù)，不僅讓他重見光明，更創(chuàng)下復(fù)雜病例的視力奇跡。視網(wǎng)膜脫離為何被稱為 “眼科急癥”？高度近視者該如何防范？譚的或許能給你答案。

一、視網(wǎng)膜脫離 + 增殖條索：為何被稱為 “手術(shù)禁區(qū)”？

小趙的病情被多家醫(yī)院判定為 “難以處理”，核心在于兩大致命損傷的疊加：

1. 陳舊性視網(wǎng)膜脫離的 “時間陷阱”

視網(wǎng)膜脫離超過 1 周，就可能形成陳舊性病變。小趙的脫離時長近半年，視網(wǎng)膜已失去活性，如同 “變質(zhì)的豆腐”，稍有觸碰就可能破損。更棘手的是，脫離區(qū)域波及黃斑 —— 眼底視覺敏銳的部位，一旦黃斑區(qū)脫離超過 72 小時，視力概率驟降 50%。

2. 增殖條索的 “致命纏繞”

譚湘蓮?fù)ㄟ^眼底檢查發(fā)現(xiàn)，小趙視網(wǎng)膜下的增殖條索像雜亂的鐵絲網(wǎng)，不僅將視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜死死粘連，還拉扯視網(wǎng)膜形成多個破口?！俺Ｒ?guī)手術(shù)器械根本無法在不損傷視網(wǎng)膜的前提下剝離這些條索?！?譚比喻道，“這就像在脆薄的宣紙上進(jìn)針繡花，每一步都可能導(dǎo)致不可逆的視力喪失?！?/p>

臨床數(shù)據(jù)顯示，這類合并增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變（PVR）的病例，手術(shù)僅為普通視網(wǎng)膜脫離的 60%，術(shù)后視力能至 0.1 以上者不足三成。

小趙術(shù)前眼底情況及視網(wǎng)膜下增殖的大量條索↓

術(shù)前黃斑部隆起脫離眼底照↓

二、深圳普瑞眼科醫(yī)院譚湘蓮的技術(shù)破局：分階段手術(shù)如何力挽狂瀾？

面對 “手術(shù)禁區(qū)”，深圳普瑞眼科的三大核心策略成為關(guān)鍵：

1. 激光封堵：為手術(shù) “穩(wěn)住陣腳”

術(shù)前，譚先讓小趙保持特定睡姿，使視網(wǎng)膜下液自然下沉，再通過眼底激光光凝術(shù)，在脫離區(qū)域邊緣 “焊死” 視網(wǎng)膜，防止病變范圍擴(kuò)大?！斑@一步就像給即將維修的堤壩加固，避免手術(shù)中出現(xiàn)新的滲漏?！?譚解釋，激光產(chǎn)生的熱能可促使視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜粘連，為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。

2. 微創(chuàng)玻切 + 硅油填充：剝離 “致命條索”

7 月 9 日的玻璃體切除手術(shù)中，譚采用 23G 微創(chuàng)技術(shù)，通過 3 個 0.5 毫米的微小切口進(jìn)入眼內(nèi)。術(shù)中，她用特制顯微鑷子像 “解連環(huán)” 般剝離視網(wǎng)膜下的增殖條索，僅用 20 分鐘就完整取出所有條索，隨后切除病變玻璃體，將脫離的視網(wǎng)膜平整復(fù)位，注入硅油頂壓視網(wǎng)膜。

“硅油就像‘眼內(nèi)支架’，能在術(shù)后 3 個月內(nèi)持續(xù)維持視網(wǎng)膜的位置，給它足夠的愈合時間?！?譚強(qiáng)調(diào)，微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢在此刻凸顯 —— 相比傳統(tǒng)手術(shù)，創(chuàng)傷減少 40%，術(shù)后炎癥反應(yīng)輕，為視力鋪路。

3. 二次手術(shù)規(guī)劃：預(yù)留視力提升空間

術(shù)后半個月，小趙的矯正視力已達(dá) 0.2+。譚表示，3 個月后將取出硅油，植入單焦人工晶狀體，解決并發(fā)性白內(nèi)障問題，預(yù)計視力可進(jìn)一步提升至 0.3-0.4?！皩τ陉惻f性病例，這樣的速度已遠(yuǎn)超預(yù)期。”

譚湘蓮醫(yī)生主刀，玻切手術(shù)中↓

術(shù)后眼底情況照片↓

術(shù)后黃斑部復(fù)位眼底照↓

三、高度近視者必知：視網(wǎng)膜脫離的 3 大預(yù)警信號

小趙的并非個例。數(shù)據(jù)顯示，高度近視（600 度以上）人群視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險是普通人的 10 倍，譚湘蓮提醒，出現(xiàn)以下癥狀需立即就醫(yī)：

1. 閃光感 + 飛蚊驟增

眼前突然出現(xiàn) “閃電” 般的閃光，或飛蚊數(shù)量短期內(nèi)從幾個增至數(shù)十個，可能是視網(wǎng)膜受牽拉的信號。小趙回憶，發(fā)病前 1 周曾頻繁看到 “光斑”，但誤以為是疲勞所致，延誤了治療時機(jī)。

2. 視野缺損像 “被窗簾遮擋”

視網(wǎng)膜脫離時，視野會出現(xiàn)局部黑影，且黑影范圍逐漸擴(kuò)大。“就像看東西時總隔著一塊破布，無論怎么轉(zhuǎn)動眼球，黑影都固定在某個位置?！?譚說，這種癥狀發(fā)展極快，快 24 小時內(nèi)可導(dǎo)致全盲。

3. 視力驟降但無疼痛

與青光眼的 “眼痛 + 視力下降” 不同，視網(wǎng)膜脫離多為性視力驟降，容易被誤認(rèn)為 “近視加深”。小趙就是因 “突然看不清黑板” 才就診，此時視網(wǎng)膜已脫離近三分之一。

四、深圳普瑞眼科：視網(wǎng)膜脫離 48 小時急救綠色通道

作為眼科?？漆t(yī)院，深圳普瑞眼科針對視網(wǎng)膜脫離開設(shè) “黃金 48 小時急救通道”，從就診到手術(shù)全程優(yōu)先：

2 小時內(nèi)完成檢查：通過超廣角眼底相機(jī)、OCT 等設(shè)備，快速定位脫離范圍和破口位置；

團(tuán)隊隨時待命：由譚湘蓮領(lǐng)銜的眼底病團(tuán)隊，年均完成復(fù)雜玻切手術(shù) 500 + 例，對 PVR、黃斑裂孔等疑難病例有豐富經(jīng)驗；

術(shù)后跟蹤體系：建立患者檔案，定期提醒復(fù)查，及時處理硅油乳化、眼壓升高等并發(fā)癥。

“視網(wǎng)膜脫離的救治就像與時間賽跑，每拖延 1 小時，視力的可能性就降低 1%?！?譚強(qiáng)調(diào)，高度近視者、眼外傷患者、糖尿病患者等高危人群，應(yīng)每半年做一次眼底檢查，防患于未然。

從 “僅見手動” 到重見清晰，小趙的經(jīng)歷印證了現(xiàn)代眼科技術(shù)的突破，更敲響了高度近視人群的護(hù)眼警鐘。視網(wǎng)膜脫離雖兇險，但早發(fā)現(xiàn)、選對醫(yī)院和醫(yī)生，仍有的視力挽救空間。若你或身邊人有高度近視、飛蚊癥等問題，不妨立即預(yù)約眼底檢查 —— 畢竟，能清晰看見的每一刻，都值得珍惜。深圳普瑞眼科醫(yī)院的 24 小時熱線為 [電話號碼]，隨時為您的眼健康保駕護(hù)航。